肺组织胞浆菌病

肺组织胞浆菌病需要做的化验检查

  是由荚膜组织胞浆菌感染引起的急、慢性肺真菌病。本病临床上分为急性型、慢性空洞型、播散型三型,其症状不同。胸部X线检查,有助于诊断。

  (1)血常规检测:一般无白细胞(WBC)升高,严重者可有WBC减少;可出现贫血和血小板(PLT)减少。

  (2)肝功能检测:可有肝功能异常,可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

  (3)乳酸脱氢酶(LDH)测定:可增高。

  (4)组织胞浆菌皮试:皮试后48~72小时,红肿硬结≥5毫米(mm)为阳性,提示曾受过或正受组织胞浆菌感染。

  (5)病原菌检查:痰、纤维支气管镜刷检,灌洗标本,活检组织涂片或培养,找到组织胞浆菌,可以确诊。

  (6)血清免疫学检测:用ELISA和放射免疫法测定组织胞浆菌糖原抗原(HAP)阳性,提示为活动性感染,有诊断价值;补体结合试验,感染3周后可为阳性,可维持数月,滴度升高4倍以上或滴度>1:32,高度提示近期感染。

白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。

【临床意义】

(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

血小板(PLT)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

(100~300)×109/升(旧制单位:10万~30万/mm3)

【临床意义】

(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

痰液细菌涂片检查(正常值及其临床意义)

【临床意义】

痰涂片做革兰染色,对肺部感染诊断很有意义。如发现大量葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阴性细菌,是抗生素治疗的指征;发现抗酸杆菌,在未获得培养结果前,就可做抗结核治疗。由于痰液中混入的杂菌较多,检获细菌不一定与疾病有关,判断病原菌意义常以优势细菌为依据,但须做细菌培养鉴定。

痰液细菌培养(正常值及其临床意义)

【临床意义】

通过细菌培养检验,如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果,不仅能明确诊断,还能针对不同细菌治疗。

血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)

【正常值】

LDH-P速率质<400单位/升(U/L),LDH-L速率法114~240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.24~0.34,LDH20.35~0.44,LDH30.19~0.27,LDH40~0.05,LDH50~0.02。

【临床意义】

在急性心肌梗死后8~18小时乳酸脱氢酶开始升高,24~72小时达高峰,持续4~16天恢复正常,平均10天,峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1,主要存在于心肌中,如LDH1>LDH2,则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测,对某些心电图诊断作用不大,而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断,有较大的意义。还有,肝脏疾病、恶性肿瘤等,乳酸脱氢酶也可增高。

丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)(正常值及其临床意义)

【单位】

单位/升(U/L)

【正常值】

速率法(酶法):为5~40单位/升

【临床意义】

增高,常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。

呼吸道合胞病毒酶联免疫吸附试验(ELISA)(正常值及其临床意义)

【正常值】

阴性。

【临床意义】

阳性,见于婴幼儿下呼吸道感染,如细支气管炎和肺炎及成人上呼吸道感染等。

皮内试验(正常值及其临床意义)

【正常值】

正常人为阴性。阳性,分即刻反应和迟缓反应。即刻反应,通常于5~30分钟内出现反应,若产生风团,即为阳性;迟缓反应,通常于几小时至48小时后才出现反应,如为浸润性结节,即为阳性。

【临床意义】

同划痕试验。即刻反应表示患者对该试验物过敏,迟缓反应的实际意义尚待探讨。

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