白细胞减少症

白细胞减少症需要做的化验检查

  指外周血中自细胞数持续低于4×109/升而言。由于中性粒细胞(N)占粒细胞的大多数,故白细胞减少症又称粒细胞减少症。临床上可无症状,或仅有头晕、疲乏、体力减弱、易感染等。

  (1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞降到4×109升以下,中性粒细胞(N)绝对值低于(1.5~1.8)×109/升。

  (2)骨髓象检查:粒细胞系统呈增生低下或成熟障碍。

白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。

【临床意义】

(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(常用1.0表示100%)

【正常值】

(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40~0.75(40%~75%),儿童0.30~0.65(30%~65%)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05(0.5%~5%)。

(3)嗜碱性粒细胞(B):0~0.01(0~1%)。

(4)淋巴细胞(L):成人0.20~0.45(20%~45%),儿童0.3~0.56(30%~56%)。

(5)单核细胞(M):成人0.02~0.06(2%~6%),儿童0.02~0.08(2%~8%)。

【临床意义】

(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。

(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。

(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。

骨髓粒细胞系统(正常值及其临床意义)

【正常值】

见表1—14。

表1—14骨髓粒细胞系统正常范围

 

粒细胞系统

正常范围(%)

平均值(%)

嗜中性

原始粒细胞

0~l.8

0.64

早幼粒细胞

0.4~3.9

1.57

中幼粒细胞

2.2~12.2

6.49

晚幼粒细胞

3.5~13.2

7.9

杆状核粒细胞

16.4~32.1

23.72

分叶核粒细胞

4.2~21.2

9.44

嗜酸性

中幼粒细胞

0~1.4

0.38

晚幼粒细胞

0~1.8

0.49

杆状核粒细胞

0.2~3.9

1.25

分叶核粒细胞

0~4.2

0.86

嗜碱性

中幼粒细胞

0~0.2

0.02

晚幼粒细胞

0~0.3

0.06

杆状核粒细胞

0~0.4

0.10

分叶核粒细胞

0~0.2

0.30

【临床意义】

(1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%~90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。

(2)中性中幼粒细胞增多(占20%~50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。

(3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫),代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风),药物或毒物(如汞、注射异种蛋白),严重烧伤,急性失血,大手术后,恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。

(4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等),寄生虫感染(如血吸虫等),某些白血病(如慢粒、霍奇金病等)。

(5)嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。

(6)粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致,以及严重病毒感染。

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