绝经期综合征

绝经期综合征需要做的化验检查

  它是由于一个或一个以上甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),所致的高血钙、低血磷症,其中腺癌占80%~90%(大多为单发),而增生占15%。临床上三分之二患者有骨骼系统表现,可发生全身弥漫性骨瘤,后期出现纤维囊性骨炎,可有病理性骨折、畸形等;二分之一患者出现泌尿系统症状,表现为复发性结石、血尿、肾绞痛等;消化系统除有食欲减退、恶心呕吐、便秘外,约有10%患者可有复发性消化性溃疡表现,有5%~10%患者有急、慢性胰腺炎的表现;心血管系统可发生高血压;精神神经系统可出现失眠、抑郁、迟钝、肌无力、肌萎缩、幻觉等。X线摄片、血管造影、B超、CT、MRI检查等,有助于诊断。

  (1)血钙及血磷测定:血钙增高,是PHPT的主要生化指标,约三分之一患者在2.6~2.75毫摩/升(mmol/L),且为间歇性升高,必须连续测定3次以上才有诊断价值;二分之一患者伴有低血磷,多<0.97毫摩/升。

  (2)尿钙与磷测定:三分之二患者尿钙增高,24小时尿>200毫克(mg);对可疑患者,低钙饮食(钙摄入150毫克/天)3~5天,24小时尿钙>150毫克,考虑为高尿钙。三分之一PHPT患者,尿磷增高。

  (3)血清碱性磷酸酶(ALP)等测定:骨骼系统损害者,ALP可增高;免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)测定,可明显升高。

  (4)尿羟脯氨酸等测定:PHPT患者,尿羟脯氨酸可增加;80%的PHPT患者,环磷酸腺苷(cAMP)可增加。

阴道分泌物(或白带)清洁度检查(正常值及其临床意义)

【正常值】

在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境,在此环境下其他细菌不能生存,故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查,就是将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌,根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常,白带清洁度分为四度:Ⅰ度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0~5个/高倍镜视野,有或无其他细菌;Ⅱ度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10~15个/高倍镜视野,有少量其他细菌;Ⅲ度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15~30个/高倍镜视野,其他细菌较多见;Ⅳ度指涂片中没有阴道杆菌,只有少量上皮细胞,白细胞大于30个/高倍镜视野,有大量其他细菌。正常为Ⅰ度或Ⅱ度。

【临床意义】

白带清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时,说明阴道存在炎症或感染,如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。

血清促卵泡成熟激素(FSH)(正常值及其临床意义)

【单位】

国际单位/升(IU/L)

【正常值】

RIA法:男性1~7国际单位/升;女性,卵泡期1~9国际单位/升,排卵期6~26国际单位/升,黄体期1~9国际单位/升,绝经期30~118国际单位/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于睾丸精原细胞瘤、Klinefelter综合征、Turner综合征、原发性闭经、原发性性腺功能减退、早期垂体前叶功能亢进症等。

(2)降低:常见于用雌激素及黄体酮治疗、继发性性腺功能减退、席汉综合征等。

血浆促黄体生成激素(LH)(正常值及其临床意义)

【单位】

单位/升(IU/L)

【正常值】

RIA法:男性,1~8国际单位/升;女性,卵泡期1~12国际单位/升,排卵期16~104国际单位/升,黄体期1~12国际单位/升,绝经期16~66国际单位/升。

【临床意义】

在垂体性闭经时,血中促黄体生成激素增高;在下丘脑性闭经时,血中促黄体生成激素则降低。

血清催乳激素(PRL)(正常值及其临床意义)

【单位】

微克/升(μg/L)

【正常值】

RIA法:男性,小于20微克/升;女性,卵泡期小于23微克/升,黄体期5~40微克/升,妊娠头3个月小于80微克/升,妊娠中期3个月小于160微克/升,妊娠末期3个月小于400微克/升。

【临床意义】

(1)生理性增高:常见于活动过度、应激状态、吸吮、产后、新生儿期、妊娠、月经周期、哺乳期等。

(2)病理性增高:常见于垂体性肿瘤、下丘脑紊乱、肉瘤、脑膜炎、闭经溢乳综合征等。

(3)病理性减少:因乳腺癌切除垂体后。

血浆雌二醇(E2)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

青春发育期:卵泡期,(132.1±22.8)皮摩/升;排卵期,(216.5±55.1)皮摩/升;黄体期,(242.2±26.8)皮摩/升。成年女性:卵泡期,(176.2±33.0)皮摩/升;排卵期,(1963.5±664.3)皮摩/升;黄体期,(847.8±286.3)皮摩/升;绝经期,(124.0±8.8)皮摩/升。男性:成年人,(183.5±55.1)皮摩/升;老年人,(91.8±18.4)皮摩/升;儿童,(84.4±66.1)皮摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、浆液性囊腺癌、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉狭窄、系统性红斑狼疮、肥胖男子。

(2)降低:见于妊娠高血压综合征,重症时往往较低;特低时,提示有胎儿宫内死亡的可能,以及无脑儿、卵巢囊肿、垂体卵巢性不孕、皮质醇增多症、垂体卵巢性闭经、葡萄胎等。

血浆雌酮(E1)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

RIA测定:男性:青春期41~78皮摩/升,成人111~240皮摩/升;女性:青春期0~296皮摩/升,卵泡期74~555皮摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于肝脏疾病、睾丸肿瘤、心肌梗死。

(2)降低:见于原发性或继发性卵巢功能减退。正常妊娠妇女从12周起,血中雌酮(E1)增加,妊娠末期可达高峰1200皮摩/升;闭经妇女降低。

尿孕二醇(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/24小时尿(Mmol/24h尿)

【正常值】

男性0~3.1微摩/24小时尿。女性妊娠10~12周15.6~46.8微摩/24小时尿,妊娠12~18周15.6~78.0微摩/24小时尿,妊娠18~24周40.6~103.0微摩/24小时尿,妊娠24~28周62.4~131.0微摩/24小时尿,妊娠28~32周84.2~146.6微摩/24小时尿。

【临床意义】

(1)尿中排出量增多:见于绒毛膜上皮癌、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、源于肾上腺的性腺功能亢进、两性畸形的“女性”型。

(2)尿中排出量减少:见于闭经、妊娠毒血症、先兆子痫、习惯性流产、死胎。

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