新生儿败血症

新生儿败血症需要做的化验检查

  在新生儿尤其是早产儿中发病率高,也是新生儿期主要死因;之一。症状不典型,除有一般感染中毒表现外,还有黄疸、淤点、感染病灶、浆膜腔积液等。

  (1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞高于15×109/升,或于出生后3日高于20×109/升;出现核左移现象,杆状粒细胞与中性粒细胞之比等于或大于0.20。

  (2)血细菌培养及抗凝血离心检查:血培养可为阳性;抗凝血离心后,上层白细胞革兰染色及美蓝染色后,可找到细菌。两者均有诊断意义。

  (3)C-反应蛋白(CRP)等测定:D反应蛋白值增高,可高于15毫克/升(mg/L)。α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、结合球蛋白(AP)、正性急性时相蛋白均可升高,而前蛋白(PA)、转铁蛋白、负性急性时相蛋白均可降低。

白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。

【临床意义】

(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(常用1.0表示100%)

【正常值】

(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40~0.75(40%~75%),儿童0.30~0.65(30%~65%)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05(0.5%~5%)。

(3)嗜碱性粒细胞(B):0~0.01(0~1%)。

(4)淋巴细胞(L):成人0.20~0.45(20%~45%),儿童0.3~0.56(30%~56%)。

(5)单核细胞(M):成人0.02~0.06(2%~6%),儿童0.02~0.08(2%~8%)。

【临床意义】

(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。

(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。

(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。

嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(%)

【正常值】

周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),应为0.01~0.05(1%~5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.50~0.70(50%~70%)。

【临床意义】

(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。

(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。

血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG或AAG)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/升(mg/L)

【正常值】

免疫散射比浊法:550~1400毫克/升

【临床意义】

(1)增高:见于急性炎症、类风湿关节炎、红斑狼疮、急性心肌梗死、恶性肿瘤等。

(2)降低:见于严重肝损害、营养不良、妊娠期等。

α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/升(mg/L)

【正常值】

免疫散射比浊法:780~2000毫克/升。

【临床意义】

(1)增高:见于感染和炎症,组织损伤(如心肌梗死、外伤),恶性肿瘤,胶原性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎),妊娠等。

(2)降低:①遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症。②后天性见于新生儿呼吸窘迫综合征、重症肝炎、肾病综合征、营养不良、肾移植早期排斥反应。

血清C-反应蛋白(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/升(mg/L)

【正常值】

沉淀法:阴性;环状免疫单向扩散法:小于10毫克/升。

【临床意义】

阳性,常见于急性风湿病、类风湿性关节炎急性期、病毒性肝炎、结核病活动期、感染及淋巴瘤、乳腺癌等。

性激素结合球蛋白(SHBG)(正常值及其临床意义)

【单位】

纳摩/升(nmol/L)

【正常值】

血液为(64±4)纳摩/升

【临床意义】

(1)增高:见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。

(2)降低:见于女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合征、肥胖、甲状腺功能减退。

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