乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎需要做的化验检查

  由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致,其病理类型以膜性肾病最常见,其次为系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎。多见于男性儿童,具有非典型性、多变性及迁延性等特点。

  (1)尿常规检查:可有程度不等的血尿、蛋白尿,偶见管型。

  (2)肝功检查:可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

  (3)血清乙型肝炎标志物检测:血乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)多为阳性。

  (4)血清补体测定:半数患者,血清C3可下降。

  (5)肾组织活检:病理活检主要为膜型及膜增殖型;肾组织切片中,可找到乙型肝炎病毒抗原(HBV抗原)。

尿颜色(正常值及其临床意义)

【正常值】

正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色

【临床意义】

(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。

(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升,即可出现淡红色,称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等),也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。

(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸,药物影响,如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征,药物影响,如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。

(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。

尿沉渣12小时计数(Addis计数)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/12小时(个/12h)

【正常值】

(1)红细胞少于5×105/12小时尿。

(2)白细胞少于1×105/12小时尿。

(3)透明管型少于5000个/12小时尿。

【临床意义】

升高:见于尿路感染及肾脏疾病。

尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/24小时尿(mg/24h尿)

【正常值】

(1)定性:阴性。

(2)定量:0~80毫克/24小时尿。

【临床意义】

尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿,称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度,其中尿蛋白在120~500毫克/24小时尿为轻度,尿蛋白在500~4000毫克/24小时尿为中度,尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。

(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。

(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎,肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起),肾移植后排斥反应等。

(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。

(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。

尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)

【临床意义】

 见.表1—4。

表1-4    ××××医院门诊检验报告单(尿)

门诊号____                         检验号____

_____________________________________________________________________

姓名____              结果:

性别____       年龄____                    蛋白: ++  糖:阴性

诊断——                                   沉淀镜检

标本——                                   红细胞0~1/HP    上皮细胞0/HP

目的——                                   白细胞0~2/HP    透明管型0~2/HP

     脓细胞0       颗粒管型0~1/HP

_______________________                   黏液丝0       管型

送检日期    年  月  日                     其他磺胺结晶++

送检医师              

收到日期___年___月___日          报告日期__年__月__日    检验者:

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尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1—5。

表1-5尿液分析仪检查项目和参考值

 

常用检查项目

参考值

pH

4.6~8.0

比重(SG)

1.015~1.025

尿蛋白(PR0)

阴性

尿糖(GLU)

阴性

尿酮体(KET)

阴性

胆红素定性(BIL)

阴性

亚硝酸盐(NIT)

阴性

白细胞(LEU/wBc)

阴性(<25个/μl]

红细胞(RBC/ERY/BLD)

阴性(<10个/μl]

维生素C(Vit C)

20~100mg/L

 

乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)(正常值及其临床意义)

【正常值】

阴性

【临床意义】

乙型肝炎病毒DNA是直接反映乙型肝炎病毒复制状态及传染性的最佳指标。由于检测方法灵敏,故许多乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原阴性病人的血清,乙型肝炎病毒DNA可为阳性。乙型肝炎病毒e抗体阳性病人,血清乙型肝炎病毒DNA持续阳性,常提示肝损害严重。50%以上乙型肝炎病毒e抗体阳性的慢性活动性肝炎病人,平均4.5年发展为肝硬化,常与乙型肝炎病毒DNA持续阳性有关。还有乙型肝炎病毒DNA的检测,可用于观察免疫受损病人的乙型肝炎病毒感染的情况。

补体成分C3(C3)(正常值及其临床意义)

【单位】

克/升(g/L)

【正常值】

速率散射法:为0.85~1.93克/升

【临床意义】

(1)增高:急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等。

(2)降低:肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、冷球蛋白血症、肝脏疾病等。

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