阴道出血

阴道出血症状需要做的化验检查

  阴道出血是妇科疾病中最常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜等处,但以来自子宫者为最多见。可见于功能性子宫出血,肿瘤性、妊娠性、创伤性及全身疾病性出血等。除选做B超、子宫内膜活检、宫颈活体组织检查、诊断性刮宫外,以下化验检查有助于本症的鉴别诊断:

  (1)尿妊娠试验(β-HCG):如阳性,提示为怀孕;如怀孕后阴道出血,提示为先兆流产、宫外孕、葡萄胎或绒毛膜上皮癌等。

  (2)血和尿雌二醇(E2)及血孕酮(P)测定:如值增高,提示可能为功能性子宫出血。

  (3)子宫颈涂片检查:如找到癌细胞,提示为宫颈癌出血。

  (4)阴道脱落细胞检查:有助于鉴别有,还是无排卵性功能失调性子宫出血。

尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(正常值及其临床意义)

【正常值】

阴性

【临床意义】

本测定主要用于妊娠诊断,一般在受孕后10~14天即可呈阳性反应。阳性还见于葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤、宫外孕等。难免流产或不完全流产或人工流产后,子宫内膜仍有胎盘组织时,本试验可阳性。

血浆雌二醇(E2)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

青春发育期:卵泡期,(132.1±22.8)皮摩/升;排卵期,(216.5±55.1)皮摩/升;黄体期,(242.2±26.8)皮摩/升。成年女性:卵泡期,(176.2±33.0)皮摩/升;排卵期,(1963.5±664.3)皮摩/升;黄体期,(847.8±286.3)皮摩/升;绝经期,(124.0±8.8)皮摩/升。男性:成年人,(183.5±55.1)皮摩/升;老年人,(91.8±18.4)皮摩/升;儿童,(84.4±66.1)皮摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、浆液性囊腺癌、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉狭窄、系统性红斑狼疮、肥胖男子。

(2)降低:见于妊娠高血压综合征,重症时往往较低;特低时,提示有胎儿宫内死亡的可能,以及无脑儿、卵巢囊肿、垂体卵巢性不孕、皮质醇增多症、垂体卵巢性闭经、葡萄胎等。

血清孕酮(P)(正常值及其临床意义)

【单位】

纳摩/升(nmol/L)

【正常值】

20~39岁为(0.4±0.06)纳摩/升,55~59岁为(0.62d±0.09)纳摩/升,60~64岁为(0.73±0.12)纳摩/升,80岁接近20~39岁水平。女性卵泡前期为0.48~3.5纳摩/升,卵泡后期为0.35~13.4纳摩/升,黄体前期为25.1~65.5纳摩/升,黄体后期为3.2~5.7纳摩/升。孕妇妊娠8周为(75.0±25.1)纳摩/升,妊娠9~12周为(120.8±41.3)纳摩/升,妊娠13~16周为(144.7±44.5)纳摩/升,妊娠17~20周为(201.3±44.5)纳摩/升,妊娠21~24周为(352.7±113.5)纳摩/升,妊娠25~34周为(525.7±113.5)纳摩/升,妊娠35周为(642.4±149.5)纳摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性肾上腺增生、卵巢脂肪样瘤等。

(2)降低:见于黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压综合征。

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