成分输血及其意义

【正常值】

通常用ACD血液保存液保存的血液保存期为21天,是指在2℃~6℃,输注24小时体内红细胞存活率至少达到原来标准的70%。其他成分的保存期则较短,如白细胞只能保存5天,其中粒细胞破坏最快,24小时即丧失功能;血小板在4℃保存1天后就明显破坏,48小时存活率为40%,3天后已无治疗价值;Ⅷ因子保存24小时,活性下降50%;Ⅴ因子保存3~5天,也损失一半。所以目前认为,输“全血”、输“新鲜血”的概念是不妥当的。

【临床意义】

临床上认为,不加选择的盲目输入“全血”或“新鲜血”,将带来危害和浪费,并增加一些输血反应。由于全血所含白细胞及血小板等的量甚少,并不能达到治疗效果。过多输血,对老年人、儿童及心功能不全者,会带来不良影响。输血,还有患传染病的危险性等。因此,单纯输全血的时代已经过时了,应该选用不同的成分输血,其意义如下:①恢复血容量,可用生理盐水代血浆、血浆蛋白溶液和白蛋白等。②补充携氧能力,用红细胞。③治疗粒细胞缺乏症所引起的严重感染,可用浓缩粒细胞液。④预防和治疗血小板数量减少或功能紊乱所引起的出血,用富含血小板的血浆或浓缩血小板。⑤预防和治疗凝血因子缺乏所引起的出血,选用Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原等。⑥补充体液免疫缺乏,可用免疫球蛋白、转移因子等。⑦移去血循环内的有害物质或自身免疫抗体,用换血法或换血浆法等。目前,应提倡一血多用,一人献血,多人受益,使一瓶血发挥最大的治疗价值。

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